מחלה מסתורית דמוית קוואסאקי תוקפת ילדים במהלך המגיפה

בייג'ין סין, בתחילת המגיפה. (קווין פריייר/סטרינגר/Getty Image News)

ילדים חולים קשים הגיעו בשבועות האחרונים ליחידות טיפול נמרץ עם תסמינים דמויי הלם, והוסיפו עוד רובד מסתורי ל- נגיף קורונה מגפה .

פקידי בריאות בניו יורק התחילו הוצאת התראות ב-4 במאי, מתאר חולים צעירים, בגילאי 2-15, עם דלקת במספר מערכות איברים ומאפיינים של מחלת קוואסאקי, מחלת ילדות שמקורה לא ברור. הֵם העלה את הספירה ל-64 מקרים חשודים ב-6 במאי.

כמה ימים קודם לכן, פקידים ב בריטניה הודיעה לרופאים על מקרים דומים שם, גם מתאר אותם כבעלי מאפיינים הדומים למחלת קוואסקי ותסמונת הלם רעיל. כמה מהילדים נבדקו חיובי עבור COVID-19 .

עם זאת, יצירת קשרים למחלת קוואסקי עשויה להיות מוקדמת מדי. למרות שיש כמה קווי דמיון בין המחלות, יש גם הבדלים רבים.

הפרקטיקה הקלינית שלי היא כמו רופא למחלות זיהומיות בילדים . אני גם עושה מחקר ביו-רפואי תוך שימוש בתגובות החיסוניות של הגוף, במיוחד נוגדנים מיוצר, כדי לעזור למצוא את הגורם למחלה ולעזור בתכנון חיסונים.

הקבוצה שלנו אוספת דגימות ממקרי מחלת קוואסקי כבר שנים. עם מגיפת COVID-19, נענינו לקריאה לחוקרים והתחלנו לפתח בדיקות להערכת נוֹגְדָן תגובה במהלך COVID-19.

כשהתחלנו בדרך הזו, לא חשבתי שהאינטרסים האלה יחפפו בצורה ישירה כל כך. עם זאת, עם דיווחים אחרונים על מקרים מסוימים של COVID-19 שנראים כמו מחלת קוואסאקי, אנו מבצעים כעת בדיקות כדי לראות אם יש תגובה חיסונית דומה בין מקרי COVID-19 ומחלת קוואסקי.

קוואסאקי מול המחלות החדשות

מחלת קוואסאקי היא מצב דלקתי בילדים המפתחים מחלה ממושכת חום , דלקת של הפה והשפתיים, פריחה, נפיחות של הידיים והרגליים, עיניים דלקתיות ונפיחות בבלוטות הלימפה שבדרך כלל נמצאת רק בצד אחד של הצוואר. יכולים להיות גם מקרים לא שלמים שאין להם את כל התסמינים הללו.

למחלת קוואסאקי יכולות להיות השלכות חמורות: בערך לרבע מהילדים שאובחנו בה יהיו דלקות בכלים המזינים את הלב, ולעיתים נדירות ילדים יסבלו מהתקפי לב או הלם ויזדקקו לטיפול נמרץ ממושך.

למרבה הצער, אנחנו לא יודעים מה גורם למחלת קוואסקי. ליטניה של וירוסים , חיידקים, פטריות וגורמים סביבתיים הוצעו בעבר, כולל חברים אחרים ממשפחת הקורונה.

למרות שלא ידענו מה גורם למחלת קוואסאקי, גילינו שטיפולים בזמן עם תכשירי נוגדנים אנושיים מאוחדים - אימונוגלובולין תוך ורידי, או IVIG - יכולים להפחית באופן משמעותי את הדלקת בכלי הלב.

עבור המקרים החדשים הקשורים ל-COVID-19 המראים תגובה דלקתית משמעותית, רבים מהדיווחים משתקף ב התקשורת והודעות בריאות הציבור לא פורסמו בכתבי עת רפואיים. במקום זאת, פרטים חולקו בין הקהילה הרפואית בשיחות ועידה, לוחות הודעות ופגישות מקוונות.

רק מקרה אחד אני יודע על תיאור מחלת קוואסאקי הקשורה ל-COVID-19 פורסם. במקרה זה, כמו רבים מהמקרים הנדונים באופן לא רשמי, לא הייתה מעורבות של כלי לב וחסרים מספר תסמינים קליניים של מחלת קוואסקי קלאסית.

חלקם חופפים, אבל תסמינים שונים

ישנן מספר סיבות לכך שההפרעה הדלקתית החדשה הקשורה ל-COVID-19 ומחלת קוואסקי נראות כישויות שונות.

למרות שיש חפיפה מסוימת, למקרים אלה הקשורים ל-COVID-19 יש תוצאות מעבדה שונות למדי. במקרים חדשים נוטים להיות כאבי בטן חזקים יותר, בחילות והקאות יותר מאשר רגיל במחלת קוואסאקי.

ההשפעה על לב החולה מתמקדת יותר בכלי הדם במחלת קוואסאקי. המקרים הקשורים ל-COVID-19, בהשוואה, אינם מתפקדים באופן גלובלי, כאשר רק מעטים מתארים דלקת בכלי הדם.

גם הגילאים והמיקומים של המקרים החדשים המתוארים אינם אופייניים למחלת קוואסקי. רבים מהילדים עם הלם חמור הקשור ל-COVID-19 נמצאים מחוץ לטווח הגילאים הטיפוסי למחלת קוואסאקי, אשר מתמקדת בעיקר בילדים מתחת לשבע.

ספירת המקרים השנתית של מחלת קוואסאקי גבוהה בהרבה במדינות אסיה, במיוחד ביפן, שם היא בערך פי 10 מהשיעור בצפון אמריקה. הייתי מצפה שקשר יתואר במהלך הדיווחים הראשונים על המגיפה, אבל נראה שדיווחים לא רשמיים מיפן וסין לא מתארים את הדלקת הקשה הזו בילדים.

עם זאת, חלק מהילדים עם מחלת קוואסאקי יבדקו חיובי לנגיף הקורונה החדש. בצפון אמריקה, מעריכים שיש 5,000-6,000 מקרים שנתיים של מחלת קוואסאקי . שכבת-על יותר ממיליון מקרים של COVID-19 ברחבי ארצות הברית תהיה חפיפה מסוימת.

מה שאנחנו עדיין צריכים ללמוד

הדיווחים על מקרים חדשים אלה הקשורים ל-COVID-19 בילדים הם ראשוניים מאוד. אנו נלמד יותר כאשר מחקרים ופרטים על מקרים מתמשכים ועתידיים ייאספו על ידי הקהילה הרפואית ויפרסמו לסקירה מלאה יותר.

אולי לימוד המקרים החדשים הללו ישפוך אור נחוץ על הגורם למחלת קוואסאקי, הפרעה שהטרידה את רופאי הילדים במשך חצי מאה. מכיוון שנראה ששני המצבים מעוררים תגובה דלקתית גדולה אצל ילדים מסוימים, יש צורך במחקר מתמשך כדי לספק את ה'איך' למקרים החדשים הקשורים ל-COVID-19 ואת ה'מה גורם לזה' למחלת קוואסקי.

מדינות כמו ניו יורק עושות את הצעד הנכון על ידי איסוף רשמי של נתונים על ילדים דלקתיים חמורים במהלך מגיפה זו, מכיוון שצריך למצוא טיפולים מתאימים למקרים החדשים הקשורים ל-COVID-19.

מארק היקר , עוזר מרצה, אוניברסיטת באפלו, אוניברסיטת המדינה של ניו יורק .

מאמר זה פורסם מחדש מ השיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי .

אודותינו

פרסום עובדות עצמאיות ומוכחות של דיווחים על בריאות, מרחב, טבע, טכנולוגיה וסביבה.